Почему ребенок не слышит и что с этим делать

Потеря слуха у детей может привести к задержке развития речи и изучения языка. Узнайте больше о причинах, симптомах и методах лечения сниженного слуха у детей.

Если вашему малышу или ребенку недавно поставили диагноз «потеря слуха», у вас, скорее всего, накопилось много вопросов и опасений. Это нормально — чувствовать себя подавленным и встревоженным, но будьте уверены, что существует множество вариантов лечения и адаптации, как для дома, так и для школы.

Возможно, самое важное, что нужно знать, — это то, что способность слышать помогает ребенку развивать речь и языковые навыки. Очень важно убедиться, что потеря слуха вашего ребенка лечится должным образом, чтобы уменьшить влияние потери слуха на его образование.

Фактически, исследования показывают, что коррекция снижения слуха до достижения ребенком шестимесячного возраста приводит к значительно лучшим результатам в развитии речи и изучении языка, чем при коррекции в более позднем возрасте. Исследования также показывают, что слуховые аппараты повышают успеваемость в школе у детей с потерей слуха.

Что такое детская потеря слуха?

Диагноз «Тугоухость» может быть поставлен ребенку, если он не слышит звуки тише определенного уровня громкости (в зависимости от результатов проверки слуха) либо на одно ухо (одностороннее), либо на оба уха (двустороннее). Минимальный порог обычно составляет около 15-20 децибел, что примерно соответствует шелесту листьев или шепоту людей.

Даже если вы не можете услышать шелест листьев, это считается легкой степенью потери слуха, это затрудняет понимание некоторых частей речи. Вот почему лечение тугоухости так важно для детей, которые учат язык с самого рождения.

Некоторые дети имеют легкую потерю слуха (они не слышат звуков ниже 25-40 дБ), умеренную (41-60 дБ), тяжелую (61-80 дБ) и глубокую (81+ дБ). Глубоким снижением называется неспособностью слышать практически все звуки.

Дело не только в громкости

Потеря слуха — это сочетание потери громкости (измеряется в децибелах) и потери высоты тона, или частоты (измеряется в герцах). Например, некоторые дети с трудом слышат высокочастотные звуки, но не имеют проблем с восприятием низкочастотных звуков, что называется высокочастотной тугоухостью. Ребенок с умеренной потерей слуха на высоких частотах не сможет правильно воспринимать речь, но может без проблем услышать вертолет за много километров.

У некоторых может быть обратная картина — низкочастотное снижение слуха, а у других — так называемая «плоская» тугоухость, то есть они с трудом слышат звуки всех тонов, от низких до высоких. Как видите, потеря слуха уникальна и очень разнообразна, поэтому правильно настроенные слуховые аппараты очень важны, так как они настраиваются на уникальную аудиограмму ребенка.

Для полного понимания проблемы потери слуха вашего ребенка важно знать степень потери слуха в каждом ухе, а также то, какие звуки ему сложнее слышать.

Признаки и симптомы потери слуха у детей

В больницах обычно проводят скрининг слуха у новорожденных в первые день-два после рождения. Если у новорожденного обнаруживаются признаки потери слуха, ему обычно назначают повторный скрининг через несколько недель. Однако иногда у новорожденных, прошедших оба скрининга слуха, по мере взросления могут проявляться признаки потери слуха.

Если вам кажется, что ваш ребенок плохо слышит, немедленно посетите своего педиатра.

Один из способов определить, правильно ли развивается слух вашего ребенка, — следить за важными вехами развития речи и слуха.

Младенцы и грудные дети

С рождения до четырех месяцев ваш ребенок должен:

• Пугаться громких звуков
• Просыпаться или шевелиться от громких звуков
• Реагировать на ваш голос улыбкой или воркованием
• Успокаиваться при звуках знакомого голоса

С четырех до девяти месяцев ваш ребенок должен:

• Улыбаться, когда с ним разговаривают
• Обращать внимание на игрушки, издающие звуки
• Поворачивать голову в сторону знакомых звуков
• Издавать лепетные звуки
• Понимать движения рук, такие как «пока-пока».

С 9 до 15 месяцев ваш ребенок должен:

• Издавать различные лепетные звуки
• Повторять некоторые простые звуки
• Понимать основные просьбы
• Использовать свой голос, чтобы привлечь ваше внимание
• реагировать на имя

С 15 до 24 месяцев ваш малыш должен:

• Использовать много простых слов
• Указывать на части тела, когда вы просите
• Называть обычные предметы
• С интересом слушать песенки, стишки и сказки
• Указывать на знакомые предметы, которые вы называете
• Выполнять основные команды

Признаки потери слуха у малышей и детей школьного возраста

Вот на что следует обратить внимание, если вы считаете, что у вашего малыша или ребенка дошкольного возраста может быть потеря слуха:

• Вашему ребенку ставят диагноз «расстройство обучения» или «СДВГ» — обязательно пройдите обследование на потерю слуха, поскольку потеря слуха может имитировать расстройства обучения и поведенческие состояния.
• Трудно понять, что говорят люди.
• Говорит не так, как другие дети его возраста.
• Не отвечает, когда вы называете его или ее по имени.
• Неадекватно реагирует на вопросы (не понимает).
• Увеличивает громкость телевизора до невероятных значений или сидит очень близко к телевизору, чтобы слышать.
• Имеет проблемы с учебой, особенно если раньше их не было.
• Задержка речи, проблемы с изучением языка или проблемы с артикуляцией.
• Наблюдает за другими, чтобы подражать их действиям, дома или в школе.
• Жалуется на боль в ушах, ушные боли или шумы.
• Не понимает по телефону или часто переключает слух во время разговора по телефону.
• Говорит «что?» или «а?» несколько раз в день.
• Очень внимательно следит за лицом собеседника — у многих детей потеря слуха проходит незаметно, потому что они очень успешно читают по губам.

Что вызвало потерю слуха у моего ребенка?

Когда ребенок рождается с потерей слуха

Некоторые дети рождаются с потерей слуха, что называется врожденной тугоухостью. Причиной такой потери слуха может быть множество различных факторов, но не всегда можно точно определить причину. Примерно в половине случаев причина является генетической, то есть унаследованной от одного из родителей.

Генетические факторы вызывают более 50 % всех случаев потери слуха у детей, независимо от того, присутствуют ли они при рождении или развиваются позже.

К генетическим факторам, которые могут вызвать врожденную тугоухость, относятся:

• Аутосомно-рецессивная тугоухость — это наиболее распространенный тип генетической врожденной тугоухости, составляющий около 56 процентов всех случаев генетической тугоухости. Это означает, что ни один из родителей не страдает от потери слуха, но каждый из них несет рецессивный ген, который передается ребенку. Родители обычно удивляются, когда их ребенок рождается с таким типом потери слуха, потому что люди обычно даже не подозревают о наличии у них рецессивного гена.
• Аутосомно-доминантная тугоухость — на этот тип тугоухости приходится около 15 процентов генетических потерь слуха. При аутосомно-доминантной тугоухости один из родителей, несущий доминантный ген тугоухости, передает его потомству. Этот родитель может иметь или не иметь потерю слуха, но у него или у нее могут быть другие симптомы или признаки генетического синдрома.
• Генетические синдромы — к ним относятся синдром Ашера, синдром Тричера-Коллинза, синдром Ваарденбурга, синдром Дауна, синдром Крузона и синдром Альпорта.

К негенетическим факторам, которые могут вызвать врожденную тугоухость, относятся:

• Родовые осложнения, включая герпес, краснуху, цитомегаловирус, токсоплазмоз или другую серьезную инфекцию; недостаток кислорода; необходимость переливания крови по каким-либо причинам.
• Преждевременные роды. Дети с весом менее 1,4 кг при рождении или те, которым из-за недоношенности требуются определенные жизнеобеспечивающие препараты для поддержания дыхания, подвержены повышенному риску потери слуха.
• Расстройство нервной системы или мозга.
• Применение матерью во время беременности лекарств, вызывающих потерю слуха. Эти препараты, известные как ототоксические, обычно являются предписанными лекарствами, включая антибиотики и некоторые болеутоляющие средства. Ототоксичные препараты потенциально могут вызвать повреждение слухового нерва или других слуховых структур у плода.
• У матери была инфекция во время беременности, включая такие заболевания, как токсоплазмоз, цитомеголавирус, простой герпес или немецкая корь.
• Диабет матери.
• Злоупотребление матерью наркотиками или алкоголем или курение во время беременности.

На долю этих негенетических факторов приходится лишь около 25 % случаев врожденной тугоухости. В остальных 25 процентах причина не может быть найдена.

Когда у ребенка позже развивается потеря слуха

Дети также могут страдать от приобретенной потери слуха, то есть она возникает в любой момент после рождения. Существуют различные причины приобретенной потери слуха, в том числе:

• перфорированная барабанная перепонка
• Отосклероз или болезнь Меньера
• Инфекции, такие как менингит, корь, свинка или коклюш.
• Прием лекарств, связанных с потерей слуха (см. выше)
• Серьезная травма головы
• Воздействие громкого шума, вызывающее шумовую потерю слуха
• Нелеченый или частый средний отит (ушные инфекции)
• Пассивное курение или воздействие других токсинов.

Нарушение слуховой обработки у детей с нормальным слухом

Некоторые дети могут пройти традиционную проверку слуха, но все равно с трудом воспринимают речь, особенно в шумной обстановке. Они могут часто просить вас повторить сказанное и с трудом различать похожие по звучанию слова. Если это похоже на вашего ребенка, важно поговорить с врачом, так как это может быть расстройство слуховой обработки. Это означает, что уши могут адекватно воспринимать звук, но мозгу очень сложно его интерпретировать.

Временная потеря слуха у детей

У некоторых детей тугоухость может появляться и исчезать, что называется временной, преходящей или колеблющейся тугоухостью. Даже если эта потеря слуха не является хронической, она все равно вредна для развития речи и языка. Временная потеря слуха может быть вызвана средним отитом, более известным как инфекция среднего уха. К трем годам каждый четвертый ребенок перенес один эпизод среднего отита. Этот вид инфекции очень распространен у детей из-за положения евстахиевой трубы в детстве. Евстахиева труба, которая обеспечивает выравнивание давления воздуха между средним ухом и носоглоткой, в процессе развития становится меньше и горизонтальнее. Таким образом, она очень чувствительна к закупорке жидкостью или большими аденоидами (гландами в области горла).

Инфекция среднего уха может вызвать кратковременную потерю слуха, поскольку избыток жидкости в нем мешает крошечным косточкам среднего уха работать правильно. К счастью, такая потеря слуха обычно носит временный характер и проходит сама собой. Однако частые, нелеченые инфекции среднего уха могут привести к совокупному повреждению косточек, барабанной перепонки или слухового нерва, что приведет к постоянной нейросенсорной тугоухости.

Лечение детской тугоухости

В зависимости от степени тяжести и причины потери слуха у вашего ребенка могут быть рекомендованы слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты и сочетание логопедических или вспомогательных устройств. Если у ребенка скопление серы, ушная инфекция или другая проблема, вызывающая временную потерю слуха, ЛОР врач может сначала вылечить ее, чтобы узнать, поможет ли это справиться с потерей слуха.

Никогда еще не было так много надежд для детей с потерей слуха, даже для детей с тяжелой потерей слуха.

Аудиологи могут провести углубленное поведенческое обследование слуха даже у совсем маленьких детей (до 6 месяцев). Существует несколько объективных тестов, которые могут пройти младенцы, малыши и дети младшего возраста. Эти тесты безболезненны и неинвазивны. После обследования аудиолог проведет с вами беседу о состоянии слуха вашего ребенка и порекомендует соответствующий план лечения или медицинского вмешательства.

Слуховые аппараты

Слуховые аппараты — это лишь один из видов устройств, которые могут помочь детям с потерей слуха снова слышать ясно. Существует множество педиатрических слуховых аппаратов, в том числе мощные аппараты для детей с глубокой потерей слуха, которые обеспечивают высококачественную слуховую помощь. Многие детские слуховые аппараты оснащены специальными накладками и другими аксессуарами, чтобы маленькие дети не могли снять или потерять свои слуховые аппараты.

Кохлеарные имплантаты

Кохлеарные имплантаты — это хирургически имплантируемые устройства, которые непосредственно стимулируют слуховой нерв во внутреннем ухе с помощью электрической стимуляции. Кохлеарные импланты также имеют внешнее устройство, и многие компании выпускают удобные для детей устройства, которые можно удерживать с помощью мягкой повязки на голове. Кохлеарные имплантаты подходят для младенцев и детей, которым не подходят слуховые аппараты.

Слуховые системы костной проводимости

В некоторых случаях ребенок может быть лучшим кандидатом на слуховой аппарат костной проводимости. Наибольшую пользу от слуховых аппаратов с костным креплением обычно получают люди с тяжелыми пороками развития наружного или среднего уха, такими как микротия и атрезия, а также с односторонней глухотой.

Логопедическая терапия

Детям, у которых потеря слуха повлияла на речь, после установки слуховых аппаратов или кохлеарного импланта может потребоваться логопедическая помощь, чтобы помочь им наверстать отставание в развитии речи. Дети с расстройством слуховой обработки также могут получить терапию, чтобы укрепить понимание и использование языка вашими детьми.

Вспомогательные устройства

Многие компании, производящие слуховые аппараты, предлагают вспомогательные слуховые устройства, такие как FM-системы, которые незаметны и хорошо работают в классе в сочетании со слуховым аппаратом или кохлеарным имплантом ребенка. FM-технология помогает преодолеть плохую акустику классной комнаты или других помещений с большим количеством фонового шума. По сути, учитель носит или держит перед собой незаметный микрофон, который передает его голос непосредственно на слуховые аппараты или кохлеарный имплант ребенка или на динамики по всему классу.

Профилактика потери слуха у детей

Вы можете помочь своему ребенку сохранить здоровый слух на всю жизнь, защитив его от громких звуков, в том числе от наушников. Среди детей и подростков растет число случаев потери слуха, вызванной шумом. Использование наушников для прослушивания музыки, в частности, связано с ранним началом потери слуха.

Помощь в школе

Нелеченая потеря слуха негативно сказывается на успеваемости в школе. Не только родители обязаны следить за тем, чтобы дети с потерей слуха имели равные возможности для обучения; школы тоже несут ответственность. Большинство детей с потерей слуха можно перевести в обычные классы.

Поиск поставщика услуг для вашего ребенка

Сразу же обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что у вашего ребенка потеря слуха. Зачастую для начала стоит обратиться к педиатру. Он может направить вас к детскому сурдологу или ЛОР врачу.